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功能性消化不良的罗马Ⅳ标准解读
中华全科医师杂志, 2017,16(9) : 661-663. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2017.09.002
摘要

与罗马Ⅲ分类及诊断标准相比较,罗马Ⅳ对功能性消化不良(FD)总体上调整不多。FD诊断标准时限仍定为病程超过6个月,近3个月有症状发作,餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感4个核心症状的程度影响日常生活,根据症状与进餐关系,FD人分为餐后不适综合征和上腹痛综合征两个亚型。临床上推荐胃镜检查,但不常规推荐胃功能评估。调节生活方式是治疗FD的基础;根据FD亚型可经验性选择抑酸药物治疗或促动力剂治疗;根除Hp治疗可使患者长期获益;对于难治性FD患者推荐抗焦虑抑郁药物治疗。

引用本文: 孙晓红. 功能性消化不良的罗马Ⅳ标准解读 [J]. 中华全科医师杂志,2017,16( 9 ): 661-663. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2017.09.002
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罗马Ⅲ标准将具有餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感4项症状中的1项或多项,经常规临床评估无器质性原因所致定义为功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)。根据症状与进餐的关系,分为餐后不适综合征(postprandial distress syndrome, PDS)和上腹痛综合征(epigastric pain syndrome,EPS)。PDS的特点是进餐诱发消化不良症状;EPS指上腹痛或上腹部烧灼可发生于餐后,空腹状态或进餐后可缓解[1]。罗马Ⅳ标准仍沿用了该定义及分类标准[2]。与罗马Ⅲ分类及诊断标准相比较,罗马Ⅳ对FD总体上调整不多。发病机制方面强调了感染后FD和十二指肠炎症,治疗方面更强调了抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)治疗的益处。本文从诊断标准、检查手段和治疗方法对FD的罗马Ⅳ标准分别进行解读。

 
 
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消化不良
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